Hrvaški kolegi slovenskim: pošljite nam paciente in dali vam bomo provizijo

Zobozdravniki so na novinarski konferenci opozorili na naraščajoče cene materialov za endodontske storitve, ki jim povračila ZZZS ne sledijo. Ker z opravljanjem teh storitev na primarni ravni ustvarjajo izgubo, bodo ministrstvo za zdravje pozvali k dvigu povračil. Endodontija, v okviru katere zobozdravniki zdravijo koreninske kanale, je sicer zobozdravniška specializacija. Veliko znanj pa so prek izobraževanj pridobili tudi zobozdravniki na primarni ravni zdravstva. To je pomembno tudi zato, ker so čakalne dobe za obravnavo pri zobozdravnikih specialistih endodontije na sekundarni ravni po besedah predsednika odbora za zobozdravstvo pri Zdravniški zbornici Slovenije Krunoslava Pavlovića nedopustno dolge.

Za zdravljenje kanala ZZZS povrne 105,86 evra, kar je komaj za pokritje materiala

Težava so, kot opozarjajo zobozdravniki, materialni stroški endodontskih storitev. Zavod za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) po navedbah zdravniške zbornice za zdravljenje enega kanala povrne 105,86 evra, medtem ko samo materiali zobozdravnike, kot so izračunali, stanejo 103,15 evra. Poleg materialnih stroškov, ki so v zadnjem času narasli zaradi inflacije, so tu še stroški mask, očal, rokavic, režijski stroški, stroški amortizacije ter stroški plač, je opozorila predsednica Sindikata zobozdravnikov Slovenije Dens Mirjana Petrovič.

V anketi, ki so jo med zobozdravniki s primarne ravni izvedli pred dvema mesecema, jih je tako 37 odstotkov napovedalo, da bodo vse paciente, ki potrebujejo endodontsko zdravljenje, z napotnicami začeli pošiljati na sekundarni nivo k specialistom. 10 odstotkov zobozdravnikov s primarnega nivoja pa je odgovorilo, da bodo endodontske storitve izvajali le še samoplačniško, saj jih ne morejo več kriti s sredstvi, ki jih prejmejo od ZZZS.

Tuji zobozdravniki za enako zdravljenje dobijo več kot slovenski

Nekateri pacienti se tako obračajo na samoplačniške ambulante. Kot je pojasnila podpredsednica sindikata Dens Alenka Krabonja, cene zdravljenja enega kanala pri zasebnikih v Sloveniji znašajo približno 400 evrov.

Nekateri Slovenci pa se, da bi hitreje prišli do zdravljenja, odpravljajo tudi v tujino, pogosto na Hrvaško. Ob tem so zobozdravniki na novinarski konferenci opozorili na paradoks. Bolniku iz Slovenije, ki ima napotnico za specialista endodonta, je po opravljeni storitvi s strani ZZZS povrnjen znesek, enak tistemu, ki bi ga za stroške opravljene storitve prejel slovenski specialist endodont. Ta znesek pa je večji, kot ga prejmejo zobozdravniki na primarni ravni, in po izračunih zobozdravnikov znaša okoli 450 evrov.

Tako slovenski denar za storitve, ki bi jih lahko opravili tudi slovenski zobozdravniki, odteka v tujino, je opozorila Krabonjeva. Specifiko Slovenije pa naj bi že zaznali tudi hrvaški zobozdravniki. "Hrvaški kolegi so že kontaktirali naše zobozdravnike, da naj jim pošiljamo paciente in nam bodo dajali provizije. Naj mi postanemo agencije za paciente," se je vprašala.

Predstavniki zobozdravnikov so se na to temo že sestali s predstavniki ZZZS. Obe strani sta se po besedah Pavlovića strinjali, da je treba celovito prenoviti plačni model zobozdravstva na primarni ravni. A od ZZZS predloga rešitev tega področja niso prejeli, je poudaril.

Predlog zbornice: 288 evrov povračila za zdravljenje kanala

Zbornica in odbor bosta, kot je dodal, na ministrstvo za zdravje poslala predlog uredbe, ki bi omogočila vzdržno plačilo endodontskih storitev na primarni ravni in s tem ohranila dostopnost ljudi do teh storitev. Za zdravljenje enega kanala so tako predlagali povrnitev stroškov v višini 288 evrov.

V uredbi bodo predlagali tudi, naj se državljanom omogoči svobodna izbira zobozdravnikov med vsemi zobozdravniki z licenco, torej tudi med zasebniki. Zobozdravniki zato paciente opozarjajo, da bo dostopnost do endodontskih storitev v prihodnje otežena. Če jim pristojni ne bodo ponudili sprejemljivih rešitev, pa za oktober napovedujejo stavko, je dejala Petrovičeva.

ZZZS: Povračila za endodontsko zdravljenje niso prenizka

Na ZZZS zagotavljajo, da povračila za endodontsko zdravljenje niso prenizka, kot trdijo zobozdravniki. V izjavi za medije so pojasnili, da povračilo znaša od 85 do 90 odstotkov samoplačniške cene, kar je "za cene v zdravstvenem zavarovanju zagotovo zelo velik delež". Direktorica področja za analize in razvoj pri ZZZS Anka Bolka je dejala, da so cene storitev usklajevali z republiškim strokovnim kolegijem in z Zdravniško zbornico Slovenije. "Da nismo čisto do konca našli skupnega jezika, drži, ampak tudi nismo za časovnice in cene prejeli vseh odzivov," je povedala. Dodala je, da na prenovo cen niso prejeli nasprotovanja.

Pri oblikovanju cen so na ZZZS upoštevali realne ocene časa, kadra in opreme za izvedbo storitev, a več ne vključujejo doplačil, ki niso bila regulirana in so jih do prvega januarja letos plačevali bolniki.

Na ZZZS trdijo, da so v zbornici danes novinarjem prikazali zavajajoče podatke in da med sabo primerjajo storitve in cene, ki se jih ne da primerjati. Cena, ki jo povrne ZZZS za zdravljenje enega koreninskega kanala na primarnem nivoju, po podatkih ZZZS znaša 94 evrov.

Zobozdravnikom, ki trdijo, da materialni stroški storitev naraščajo, odgovarjajo, da so v izračun vključili tudi visoke cene najemnin, ki v takem obsegu tja ne sodijo. "Pri cenah seveda nismo mogli upoštevati njihovega predloga, da se v ceni storitve upošteva 60 evrov ali celo več najemnine," je ponazorila Bolka.

Na ZZZS so poudarili, da ne vedo, katere materialne stroške so zobozdravniki upoštevali v izračunu. "Ko smo prosili za bolj podrobne podatke, teh podatkov nismo prejeli," je opozorila.

Na njihov predlog pa dodajajo dve novi storitvi, ki jih bo v določenih primerih mogoče dodatno plačati. Na primer, ko je bil zob že enkrat zdravljen in zapolnjen, bo ZZZS odstranitev prejšnjega polnjenja plačal dodatno.