ZZZS: Tudi fizioterapevti so lahko koristili državno pomoč

Fizioterapevti, ki delajo na področju osnovnega zdravstvenega varstva, so se znašli pred hudo krizo. Ker med epidemijo več kot en mesec niso smeli delati, zaradi omejitev pa lahko obravnavajo manj pacientov kot prej, ne bodo mogli izpolniti za letos predvidenih programov, zato jim grozi, da bodo morali Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) vračati že dodeljena sredstva. Ta pa so, opozarjajo pri Združenju fizioterapevtov Slovenije (ZFS), večinoma že porabili za pokrivanje povečanih stroškov v obdobju pandemije. 

Največje težave imajo večji izvajalci, kot so fizioterapevti v zdravstvenih domovih, medtem ko so se manjši uspeli hitreje prilagoditi, še ugotavljajo. 

"Doseganje realizacije, predvsem v številu obravnavanih oseb, pa tudi v številu izvedenih fizioterapevtskih obravnav, je nedosegljivo večini izvajalcev fizioterapevtske dejavnosti. In to kljub povečanemu obsegu dela, ki so ga številni fizioterapevti izvajali s ciljem skrajševanja čakalnih dob, pri čemer so upoštevali tudi vse poostrene ukrepe in priporočila, ki zagotavljajo varno opravljanje dejavnosti," opozarjajo pri združenju in dodajajo, da je od januarja do septembra samo četrtina izvajalcev fizioterapije dosegla s pogodbo določen obseg storitev. "Fizioterapevti so v tem obdobju v primerjavi z načrtom obravnavali 26.421 manj oseb, kar predstavlja 211.368 manj izvedenih fizioterapevtskih obiskov od pričakovanih," so navedli. 

"V Združenju fizioterapevtov Slovenije menimo, da bodo fizioterapevti zaradi izvajanja obstoječega dogovora oškodovani, ker so v obdobju širjenja covid-19 ravnali odgovorno in v dobro pacientov, kar se nam zdi nesprejemljivo in moralno ter etično sporno," je dejal predsednik združenja doc. dr. Tine Kovačič in opozoril tudi na še enega od perečih problemov - preobremenjenost zdravstvenega sistema na nivoju osnovnega zdravstvenega varstva. "Pri svojem delu smo preobremenjeni, kadrovsko podhranjeni, število čakajočih pacientov na fizioterapevtske obravnave pa je enormno." 

ZZZS: Izvajalci fizioterapij so lahko koristili državno pomoč 

"Izvajalci fizioterapevtskih obravnav so zaradi neopravljenih zdravstvenih storitev v času epidemije obravnani enako kot vsi ostali izvajalci zdravstvenih storitev v zdravstvu (bolnišnice zdravstveni domovi, koncesionarji ...). Za čas epidemije jim je državni proračun na podlagi PKP3 povrnil 80% vrednosti rednega programa, dogovorjenega z ZZZS, zasebniki s koncesijo pa so se namesto tega lahko odločili črpati pomoč gospodarstvu, ki jo je omogočil PKP1 (subvencioniranje čakanja na delo, nadomestilo plače v primeru karantene ...). Tako so tudi izvajalci fizioterapevtskih obravnav lahko koristili ustrezno državno pomoč zaradi neopravljenih storitev v času epidemije," je v odzivu zapisal predstavnik ZZZS Damjan Kos. 

Dodal je, da financiranje s strani ZZZS poteka skladno z zavarovalniškimi principi, plačilo za opravljeno delo in ne za neopravljeno delo. 

Splošni dogovor za pogodbeno leto je zavezujoč za obe strani, tako za zavarovalnico kot za izvajalce zdravstvenih dejavnosti. V primeru fizioterapije ta zasleduje cilj, da je poleg letno določenega števila opravljenih storitev obravnavanih tudi čim več zavarovancev. Prvo se meri v številu uteži - letno jim mora en tim opraviti 589,73 - drugo pa v številu primerov - kapica je postavljena pri 286 primerih. 

"Če izvajalec ne izpolni tega pogoja (286 primerov), se mu zmanjša možnost maksimalnega plačila uteži za sorazmerni delež (%) nedoseženega plana primerov. Izvajalci fizioterapije oz. njihovo združenje si po naših informacijah prizadevajo, da bi dosegli le plan uteži (589,73 storitev), ne pa tudi plana primerov (286 pacientov), kar pomeni, da bi opravili vse planirane storitve, vendar na (poljubno) manjšemu številu pacientov," je izpostavil Kos. To pa pomeni, "da bi bilo manj pacientov deležnih obravnave, zato bi se za paciente poslabšala dostopnost do fizioterapevta ter podaljšale čakalne dobe, če bi sprejeli tak predlog fizioterapevtov", je poudaril. Prav skrajševanje čakalnih dob je bil namreč glavni razlog za tovrstno vrednotenje storitev. 

Kos še dodaja, da se pri ZZZS zavedajo kadrovskih težav, zato vsako leto povečujejo število fizioterapevtskih timov, medtem ko bi morebitni dvig kadrovskih normativov, kar predlaga ZFS, po njihovem mnenju še podaljšal čakalne dobe. 

V zadnjih petih letih so zagotovili financiranje 70 dodatnih timov na primarni ravni, od tega letos deset, za naslednje leto jih predlagajo še 15. "Ob tem pa poudarjamo, da na področju fizioterapije prevladujejo stroški dela (plače), ki so dogovorijo med vlado in sindikati javnega sektorja. Vrednotenje vseh zdravstvenih storitev s strani ZZZS se je zato od 1. novembra 2020 dalje bistveno povišalo, in sicer zaradi vkalkulirane višje plačne lestvice v zdravstvu, višjega regresa in dodatnih sredstev za delovno uspešnost delavcev. To velja tudi za 1 tim fizioterapije na primarni ravni, katerega standardizirana vrednost se je od 1.11.2020 dalje zaradi poračuna za celotno leto (za nazaj) povišala iz 39.034,66 evrov na 46.750,93 evrov, kar predstavlja 20% povišanje!" opozarja Kos.  In še, da se ZZZS zavzema za širitev mreže fizioterapevtov na primarni ravni ter za bolj učinkovite in kakovostne obravnave.