Moderator: Pozdravljeni v klepetalnici 24ur.com! Nocoj bo z vami klepetal mag. Zlatko Fras, specialist za srčno-žilne bolezni, tema pa je holesterol. Kar dve tretjini Slovencev, v starosti med 25 do 64 letom, ima povišan nivo holesterola v krvi. Prav ta je eden izmed glavnih dejavnikov tveganja za nastanek srčno žilnih bolezni. S primerno prehrano, ki so ji dodani rastlinski steroli, pa lahko znižamo raven holesterola. Naš gost je že z nami in čaka na vaša vprašanja.
Tanja: Pozdravljeni! Imam holesterola 9, pa me zanima, ali je dovoljeno jesti muslije in corn flakes?
Zlatko Fras: Seveda, a ne preveč.
tinkara: Kako vplivajo nevarni holesteroli?
Zlatko Fras: Tinkara, vplivajo na žilno steno, kjer prično proces ateroskleroze, ki lahko sčasoma napreduje v smislu zožitve ali celo zapore posamezne žile.
Peter: G. doktor, moj osebni zdravnik je na podlagi krvne slike ugotovil, da obolevam za dedno hiperholestoremijo, nato sem bil napoten na lipidološko ambulanto, predpisali so mi medikamente najprej vasilip 10mg, nato 20mg, ker zadostnega padca horesterola ni bilo, so predpisali drugo vrsto medikamentov, in sicer tulip 20mg. Tudi pri teh ni želenega učinka. Ali obstaja kakšna alternativa?
Zlatko Fras: Peter, obstaja. Še potentnejši statin, pa seveda kombinirano zdravljenje ... v zadnjem letu je tudi v Sloveniji na voljo zdravilo, ki vpliva na vsrkavanje holesterola v črevesju in daje v kombinaciji s statini ugodnejše učinke ... imenuje se ezetimib, originalno ime zdravila na našem trgu je Ezetrol.
LILI704: Prosim, če mi lahko razložite, kaj pomeni s-holesterol 6,0 mmol/L. HVALA LEPA!
Zlatko Fras: Lili, S-holesterol 6 pomeni, da je vrednost na trenutno razumljeno 'normalno' mejo, ki je za zdravega odraslega človeka pod 5 mmmol/liter.
Jessy: Lep pozdrav, mene zanima, če je možno prehitro bitje srca zaradi povišanega holesterola?
Zlatko Fras: Jessy, prehitro bitje srca v zvezi z zvišanim holesterolom je mogoče v primeru, da posameznik zaradi ateroskleroze ožilja na srcu če boleha za t.i. ishemično boleznijo srca, tj, da je imel npr srčni infarkt, da ima angino pektoris in podobno.
LILI704: Ali to morda pomeni, da mora čimprej k zdravniku?
Zlatko Fras: Bi ne bilo slabo, ja.
macapika: Kaj je treba popolnoma črtati iz jedilnika?
srcica: Katera vrsta hrane pa vpliva na povišan holesterol? Katera hrana je pa priporočljiva?
Zlatko Fras: Macapika in srcica, predvsem je potrebno črtati iz jedilnika t.i. nasičene maščobe, ki se nahajajo predvsem v maščobah živalskega izvora, pa tudi npr. v izdelkih iz polnomastnega mleka ... seveda v splošnem ni priporočljiva preveč kalorična dnevna prehrana ... tudi če je sestavljena iz ogljikovih hidratov in beljakovin.
Miro: Spoštovani, ali vsakodnevna enourna telesna aktivnost v aerobnem območju lahko prepreči povišanje holesterola v krvi?
Zlatko Fras: Miro, redna telesna aktivnost ugodno vpliva na raven krvnega holesterola; v koliko ima posameznik zvišanega, je mogoče zgolj s tem zmanjšati njegovo vrednost za 5-10%, v kombinaciji z zdravo prehrano pa tudi do 20%.
bojan: Ko sem bil na kontroli za holesterol, nisem imel povečanega,ampak povsem v meji normale. Le pozitivnega sem imel precej premajhnega. Kako si ga lahko zvečam?
Zlatko Fras: Bojan, predvsem z redno telesno dejavnostjo ... vsakodnevno vsaj 30 minut zmerno intenzivne...Če kadite je potrebno prenehati kaditi ... Če imate preveliko telesno težo shujšajte vsaj za 3-5 kg.
M: Velika sem 1 m 65 cm in imam 50 kg, ali sem presuha?
Zlatko Fras: M, ne ... ravno prav.
lidija: Imam povišan holesterol 7,30 (stara sem 46 let). Kaj mi svetujete?
Zlatko Fras: Lidija, kaj pa drugi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja? Kolikšen imate krvni tlak? Kadite? Kaj pa krvni sladkor?
Peter: Zanima me se nekaj, poleg medikamentne terapije, ki jo imam sem dobil priročnik glede zdravega prehranjevanja, ki naj bi blagodejno vplivalo na horesterol v krvi. v priročniku piše, da ljudje s povišanim horesterolom naj bi se izogibali oreščkov, lešnikov. So le-ti za horesterol res tako slabi?
Zlatko Fras: Peter, ne absolutno - imajo namreč večjo vsebnost nenasičenih maščob, ki jih celo priporočamo.
x007x: Kardiolog mi je zaradi povišanega holesterola predpisal sinvacor, osebna zdravnica pa mi pravi, da jaz do tega zdravila nisem upravičen?
Zlatko Fras: x007x, kako pa je to argumentirala?
benko: Ali uživanje jabolčnega kisa pomaga zmanjševati holesterol v krvi?
Zlatko Fras: Benko, žal odgovora na to vprašanje ne poznam.
Miro: Kateri je nevarnejši za nastanek srčnožilnih obolenj: Holesterol ali povišan krvni sladkor?
Zlatko Fras: Miro, na to vprašanje je lahko odgovor enostaven ali pa zelo kompleksen. Če ima posamezni dolgoletno sladkorno bolezen, ki je slabo urejena, je lahko prizadost ožilja in srca zelo huda ... sladkorna bolezen je namreč eden najpomembnejših in najmočnejših dejavnikov tveganja za aterosklerozo ... zvišan holesterol v krvi velja po drugi strani trenutno za najmočnejši dejavnik tveganja za koronarno bolezen, tj. bolezen arterij na srcu.
tmala: Pozdravljeni! Jemljem tablete crestor 20mg in ezetrol 10mg. Ker sem brala da crestor povzroča bolečine v mišicah, me zanima, če je to kaj nevarno. Bolečina se pojavi največkrat v prsnih mišicah. Ali je to lahko zaradi jemanja teh tablet?
Zlatko Fras: Tmala, lahko, čeprav neobičajno ... potrebna je še kontrola nekaterih encimov v krvi, potem pa morda poskus s prekinitvijo zdravljenja in ugotavljanjem ali simptomi ob tem izginejo.
benko: Ali mogoče pomaga atoris?
Zlatko Fras: Benko, za to zdravilo velja, da naj bi zelo učinkovito zniževalo krvni holesterol.
Alina: Zanima me, v ali holesterol lahko čez noč poskoči do meje kritičnosti. In kaj se lahko potem zgodi?
Zlatko Fras: Alina, to ni običajno - seveda je to odvisno od tega, kaj si postavimo kot mejo 'kritičnosti' ... bolj običajno je postopno zviševanje, predvsem v odvisnoti od starosti in seveda v naših razmerah - razvitosti in preobilja - največkrat neustrezne prehrane na dolgi rok.
danaja: Sprašujem za sina. Star je 6 let. Rezultati biokemičnih preiskav: 10.3.2004 - 6.3; 3.11.2004 _ 6.22; 12.4.2005 - 6.4, julij 2005 - 7.02. Zaenkrat nobenega pravega odziva glede na rezultate. Na pediatrični sva dobila samo splošno dieto, kaj se je potrebno izogibati v hrani. Bojim se za sina saj mi je leto aprila umrl oče za odpovedjo srca. Imel je in holesterol in sladkorno bolezen. Star je bil 63 let.
Zlatko Fras: Danaja, te vrednosti so res bolezensko zvišane ... v kolikor ne bo šlo z dieto, bo potrebno kasneje tudi zdravljenje z zdravili; vendar pa je izkušenj z zdravljenjem - predvsem glede varnosti sorazmerno malo ... Kaj pa drugi družinski člani? Ali morda imate diagnozo družinske hiperlipidemije?
x007x: Zdravnica je rekla, da sinvacor jemljem že 3 leta in da imam trenutno vrednost 4,3 v redu, pred dvema letoma sem poskusil biti 3 mesece brez zdravil, potem sem sel na kontrolo in holesterol je bil spet okrog 7?
Zlatko Fras: x007x, zdravljenje hiperholesterolemije je dolgotrajno in se z zdravili ne prekinja, tudi če so vrednosti normalne - jasno je namreč, da se ob prekinitvi zdravljenja ponovno zvišajo ... pametno bi bilo, da se z zdravnico o tem ponovno pogovorite, saj menim, da njeno ravnanje ni bilo ustrezno.
benko: Ali je povišan holesterol v povezavi z zvišanimi trigliceridi?
Zlatko Fras: Benko, lahko je, ni pa nujno.
Miro: V primeru, da povišanega holesterola še ni, v kakšnem časovnem intervalu priporočate pregled krvi na holsterol?
Zlatko Fras: Miro, pri odraslih po 20. letu starostu vsaj 1x na 5 let.
brzy: Pozdravljeni! Imam ishemični CVI v povirju leve arterije.Stara sem 29 let. Zanima me kakšno zvezo ima hitro bitje srca z mojo boleznijo.Opravila sem oba ultrazvoka srca kjer niso nič našli.Moj S-horesterol=5,5 ;(S)HDL-Holesterol=1.0;(S)LDL=3.0 in trigliceridi je 3.1.
Zlatko Fras: Brzy, kako hitro pa je? Ali je bitje srca redno in hitro ali aritmično? Vrednosti holesterola so previsoke, celokupni holesterol pri vas mora biti pod 4,5 in LDL pod 2,5; trigliceridi pa pod 1,7 mmol/liter.
janez: Koliko stane novo zdravilo proti holesterolu?
Zlatko Fras: Janez, katero pa?
bos: Imel sem skupni holesterol 6.7; z dieto in aktivnostjo sem ga znižal na vrednost 5.5,sedaj pa je že nekaj časa na enaki ravni. Ali naj dieto se bolj poostrim?
Zlatko Fras: Bos, da. Potrebno ga je znižat pod 5, če se le da ... koliko ste stari? In drugi dejavniki tveganja? Zvišan holesterol je potrebno vedno gledati v luči več t.i. glavnih dejavnikov tveganja, kamor poleg zvišanega holesterola sodijo še zvišan krvni tlak, kajenje, telesna neaktivnost, sladkorna bolezen, starost,itd.
rezval: Pri kontroli krvi so mi ugotovili, da imam holesterola 8 kaj to pomeni? Star sem 49 let.
Zlatko Fras: Rezval, pomeni, da je holesterol zelo zvišan ... lahko, da imate celo eno od dednih oblik hiperholkesterolemije. Čimpreje bo potrebno začeti zdravljenje z zdravili za zniževanje holesterola.
benko: Ali uživanje jabolčnega kisa pomaga zmanjševati holesterol v krvi?
Zlatko Fras: Benko, tovrstnega učinka ne poznam.
Miro: Kateri je nevarnejši za nastanek srčnožilnih obolenj: Holesterol ali povišan krvni sladkor?
Miro: Kdaj oz kateri vzrok je tisti, da se poveča holesterol nad mejo normalnega?
Zlatko Fras: Miro, 2 glavni skupini vzrokov sta - dedni in okoljski...pogostejši so drugi, predvsem neustrezna prehrana ... vrednost se 'normalno' povišuje tudi s starostjo ... dedni vzroki pa ponavadi povzročijo večje in trdovratnejše zvišanje.
lidija: Imam nizek krvni tlak (80-100) nazadnje 130, sladkor imam v mejah normale, sem nekadilka. Uživam hormonski preparat AKTIVELE, edino manj se ukvarjam s športom.
Zlatko Fras: Lidija, pravzaprav gre za izoliran dejavnik tveganja...ali imate določeno tudi vrednost LDL holesterola? Menim, da je vaša celokupna ogroženost za srčnožilne bolezni pod mejo, ki jo običajno uporabljamo za odločitev o predpisu zdravil, gre pa seveda v vsakem primeru za individualno odločitev ... vsekakor vam svetujem, da najprej poskusite z ukrepi bolj zdravega življenjskega sloga, kamor sodi tudi redna telesna aktivnost.
benko: Ob zadnjem pregledu so mi ugotovili, da imam holesterol 8 in povišane triglicerde in to kar 18, jemal sem pa tablete sinvacor, kaj storiti?
Zlatko Fras: Benko, gre za hudo obliko kombinirane hiperlipidemije, potrebni bodo takojšnji dosledni ukrepi zdravljenja, vključno z zelo strogo dieto ter predpisom zdravil ... predlagam, da vas vaš osebni zdravnik napoti v ambulanto za zdravljenje bolezni presnove maščob na Klinični oddelek za žilne bolezni, ki je na Polikliniki v Ljubljani.
roBEica: Lep pozdrav! Zanima me ce je res, če imaš holesterol in da pomaga limonin sok? Že vnaprej hvala za odgovor!
Zlatko Fras: RoBEica, ne pozanm tovrstnega učinka limoninega soka.
Miro: V primeru, da povišanje holesterola se ni, ali je pitje mleka s 3,5 % maščobe 3 x na reden po 2 dl ob redni telesni aktivnosti lahko na daljši rok poveča holesterol?
Zlatko Fras: Miro, v kolikor to sodi v okvir priporočil o ustrezni, zdravi prehrani, torej, da maščobe kljub temu ne presegajo 30% dnevnega vnosa kalorij tudi to ni neprimerno; vendar vam vseeno priporočam, da raje uživate delno ali popolnoma posneto mleko.
tmala: Imam sestro, stara je 6 let. Jemlje quantalan 3x dnevno po pol vsebine. Diete se sicer redno ne drži, ker je to malo težje. Od marca 2004 se je holesterol iz 9,6 spustil le na 7,5 , kar ni preveč dobro. Zanima me, če poleg diete in gibanja lahko se kaj priporočate pri otroku, da bi holesterol padel na normalno mejo.
tmala: Pozdravljeni! Jemljem tablete crestor 20mg in ezetrol 10mg. Ker sem brala da crestor povzroča bolecine v mišicah, me zanima, če je to kaj nevarno. Bolečina se pojavi največkrat v prsnih mišicah. Ali je to lahko zaradi jemanja teh tablet?
Zlatko Fras: Tmala, z zdravili je pri otrocih malo izkušenj ... so pa v teku raziskave z uporabo statinov tudi pri tej skupini bolnikov; prelimirarni rezultati po omejenm času so do sedaj pokazalo, da je verjetno tudi pri otrocih zdravljenje s statini dovolj varno .. očitno gre v vaši družini za dedno obliko hiperholesterolemije - ali se kontrolirate v specialistični ambulanti za bolezni presnove maščob?
Edek: Imam angino pektoris, star sem 61 let moj holesterol se mi zdi da ni v mejah normale kljub temu,da že 4 leta jemljem Elmogan. Vrednosti se gibljejo, Holesterol 5,5, Trigliceridi 2.40, HDL 0.7, LDL3,7. Je to kaj hudo narobe ali se v mejah normale, sem tudi kadilec cca. 20 cigaret na dan.
Zlatko Fras: Edek, vrednosti vaših krvnih maščob niso v redu ... holesterol bi moral biti pod 4,5, LDL pod 2,5, trigliceridi pod 1,7 ... potrebno bi bilo prenehanje kajenja in zamenjava režima zdravljenja ... pripročam zamenjavo Elmogana z drugim zdravilom iz skupine fibratov, npr. Katalip in uvedbo statina, npr. fluvastatina (Lescol XL).
Alina: Mož ima povišan sladkor od 8 do 13, povišane trigliceride, in holesterol 4.7, ter povišan krvni tlak, jemlje zdravila tulip 10mg, Gluerenorm 30 mg, siofor 500mg, ter tarka, ima stresno službo. Ali so ta zdravila primerna?
Zlatko Fras: Alina, krvni sladkor ni ustrezno urejen; vrednosti bi morale biti pod 6...priporočam, da se z zdravnikom, ki mu uravnava krvni sladkor pogovori o prilagoditvi zdravljenja oz. spremembi sheme medikamentov. Kolikšne so vrednosti krvnega tlaka ob zdravljenju s Tarko? So pod 130/70 mmHg (takšne so namreč ciljne vrednosti)? In trigliceridi? V kolikor so zelo zvišani bo potrebno pričeti s kombiniranim zdravljenjem zvišanih vrednosti krvni.
Moderator: Predvideni čas za klepet se je iztekel, zato bomo zaključili. Našemu gostu kardiologu Zlatku Frasu se najlepše zahvaljujemo za odgovore. Nasvidenje v naslednji klepetalnici.
