Zdravstvenemu domu Tolmin grozi kolaps nujne medicinske pomoči

Po trenutno veljavnem zakonu o zdravstveni dejavnosti zasebne zdravstvene dejavnosti ni mogoče opravljati na področju dejavnosti nujne medicinske pomoči. Ta se zagotavlja s polnim delovnim časom, dežurstvom, pripravljenostjo ali kombinacijami teh oblik dela. Kot je Primož Uršič pojasnil na današnji novinarski konferenci, pa si lahko manjši zdravstveni domovi pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči, pa tudi specialističnih ambulant, v katerih zdravniki ne delajo v polnem obsegu, pomagajo le z zunanjimi pogodbenimi sodelavci.

Proti tistim zunanjim sodelavcem, ki imajo statuse samostojnih podjetnikov, je v minulih dneh ukrepal zdravstveni inšpektorat, je dejal Uršič. V ZD o tem sicer niso bili obveščeni. So jim pa zdravniki sami sporočili, da so od inšpekcije prejeli opozorila, da bodo v primeru nadaljnjega opravljanja dejavnosti proti njim ukrepali z odločbo o prepovedi dela.

Zato so ti, pa tudi nekateri drugi zdravniki odpovedali sodelovanje z ZD Tolmin. Če ne bi reorganizirali urnika, bi dežurnih zdravnikov za nujno medicinsko pomoč zmanjkalo že danes, je dejal Uršič. Neizogibno pa so zaenkrat uspeli podaljšati za teden dni, do 20. marca. Z zunanjimi sodelavci je skoraj izključno pokrit nočni čas ter sobote in nedelje, je pojasnil direktor.

V ZD Tolmin po besedah Uršiča ministrstvo za zdravje na situacijo opozarjajo že dlje časa. Že pred tem so nujno medicinsko pomoč zagotavljali z nadurami in delom tudi tistih zdravnikov, ki jim ne bi bilo treba dežurati. V prvih treh mesecih so tako zdravniki nabrali za celo leto dovoljenih nadur, je bil konkreten Uršič. Ministrstvo jim doslej ni hotelo ali znalo pomagati, razen ustnih komentarjev, da je situacija res nevzdržna, je dejal.

Po besedah vodje nujne medicinske pomoči v ZD Tolmin Mojce Ivančič so imeli z zagotavljanjem nujne pomoči težave že vsaj eno leto. Ker je brez zunanjih sodelavcev urnik nemogoče sestaviti, je Ivančičeva ponudila odstop. Ne more namreč prevzeti odgovornosti za nastalo situacijo, je pojasnila medijem.

ZD Tolmin ima dve ekipi nujne medicinske pomoči, čeprav bi jim glede na število prebivalstva pripadala le ena. Pokrivajo namreč območje, ki obsega skoraj 1000 kvadratnih kilometrov. Dostop do bolnikov je mogoč le po glavnih prometnicah v dolini, kar podaljšuje dostopne čase. Stanje vsako poletje poslabša še množični adrenalinski turizem s povečano stopnjo tveganja za poškodbe.

Župan občine Alen Červ se je ob tem obregnil ob dogajanje okoli sprejema novele zakona o zdravstveni dejavnosti. Poudaril je, da njihovo opozorilo ne meri na rušenje novele, ki je še v parlamentarnem postopku. Želijo pa opozoriti, da preganjanje t. i. "zdravniških dvoživk" na periferiji pomeni, da zdravstveni domovi občanom ne bodo mogli zagotavljati osnovne, specialistične in nujne medicinske oskrbe, saj so življenjsko odvisni od zunanjih sodelavcev.

Občina je v zadnjem obdobju za pridobivanje novih zdravnikov storila vse, kar je lahko, od zagotavljanja službenih stanovanj do avtomobilov in štipendij. Kot je ob tem opozoril Uršič, urgenca v tolminskem zdravstvenem domu poleg običajnega dela skrbi tudi za tiste, ki so ostali brez družinskega zdravnika. Meni, da je takšnih med 3200 in 3500 občanov. Kar se v tem trenutku zdi težava nekaj zdravstvenih domov na periferiji, pa utegne prav v kratkem postati regijska težava, je dejal Uršič, saj se bodo obravnave selile drugam, v tem primeru denimo na urgenco v šempetrski bolnišnici.

Odziv inšpekcije

Na zdravstvenem inšpektoratu so pojasnili, da so omenjeni inšpekcijski postopki še v teku, zato jih podrobneje ne morejo komentirati. So pa v splošnem potrdili, da so po zakonu o zdravstveni dejavnosti izvajalci nujne medicinske pomoči lahko samo javni zdravstveni zavodi, skladno z zakonom o zdravniški službi pa se v izvajanje nujne medicinske pomoči pri izvajalcu vključujejo zdravniki kot fizične osebe, torej zdravstveni delavci in ne kot samostojni podjetniki posamezniki.

"V okviru že opravljenih nadzorov je bilo ugotovljeno, da se nekateri zdravniki kot samostojni podjetniki posamezniki v javnih zdravstvenih zavodih vključujejo v izvajanje dejavnosti nujne medicinske pomoči, za kar pa ni možno pridobiti dovoljenja," so zapisali.

Pojasnili so še, da zdravstveni inšpektorat izvaja nadzore nad izpolnjevanjem pogojev za opravljanje zdravstvene dejavnosti, natančneje nad dovoljenji za izvajanje dejavnosti, ki jih izdaja ministrstvo za zdravje. Nadzore izvajajo v okviru rednih inšpekcijskih nadzorov, ki so opredeljeni v letnem programu, in sicer vsako leto na območju celotne Slovenije. Tako se bodo tudi letos tovrstni nadzori izvajali celo leto.

Ministrstvo za zdravje ob razmerah izpostavlja odgovornost direktorja

Tudi ministrstvo je v odzivu zapisalo, da nujne medicinske pomoči ne more opravljati zasebni zdravstveni izvajalec, med katere sodijo tudi samostojni podjetniki. Storitve nujne medicinske pomoči lahko izvajajo zdravstveni delavci na podlagi pogodbe o zaposlitvi ali podjemne pogodbe, so navedli.

Kot so dejali, so se predstavniki nekajkrat srečali z direktorjem ZD Tolmin in pojasnili, da je za poslovanje in organizacijo dela v posameznem zdravstvenem domu odgovoren direktor doma, ki predstavlja in zastopa zavod. Dodali so, da to zajema tudi ukrepe za nadomeščanje zdravnikov, ki odhajajo v pokoj, kot tudi za pridobivanje zdravnikov za zagotavljanje osnovne zdravstvene oskrbe in specialistične dejavnosti.

Na preteklih sestankih so po besedah ministrstva obravnavali tudi problematiko nujne medicinske pomoči. Ker poznajo specifiko dela v Zgornjem Posočju, so že v preteklosti izvedli nekatere ukrepe krepitve financiranja nujne medicinske pomoči. Izpostavili so financiranje dodatnega programa nujnega reševalnega vozila, ki je v dnevnem času stacionirano v občini Bovec in financiranje turistične ambulante v obsegu 85.000 evrov iz sredstev Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.

Ob tem so na ministrstvu izpostavili, da so ZD Tolmin zagotovili dodatno ambulanto družinske medicine, ki sprejema paciente brez izbranega osebnega zdravnika. Z reorganizacijo nujne medicinske pomoči je v Tolminu predviden tudi satelitski urgentni center, ki ga bo sofinanciralo ministrstvo, so še navedli.