Rekonstrukcija nosu: 'Kot da bi iz teme prišla na svetlobo'

Ekipa UKC Ljubljana je predstavila vrhunski dosežek v mednarodnem merilu. Mladi, aktivni ženski so zaradi invazivnega kožnega raka amputirali nos, kar ji je povzročalo velike funkcionalne in estetske težave, zato si je neizmerno želela pomoči. Naši strokovnjaki so ji rekonstruirali nos in poželi mednarodni uspeh. 

"Povedali so mi, da je edina rešitev amputacija. Ukvarjala sem se z mislijo, ali bom do konca življenja takšna. Potrebovala sem pomoč psihiatra, ker sem padla v depresijo," svoje občutke pred operacijo pojasnjuje mlada pacientka.

Že šesti dan po rekonstrukciji je bilo njeno počutje popolnoma drugačno. "Počutim se odlično, vonj je intenzivnejši, okus je drugačen, nič me ne boli," je strnila svoje občutke. Ob tem pa še dodala: "To je tako, kot da bi se na novo rodila. Fenomenalen občutek, ki ga ne bi zamenjala za nič na svetu. Še enkrat bi šla čez vse." Nov nos za njo pomeni novo poglavje v življenju. "Kot da bi iz teme prišla na svetlobo."  Vsem bolnikom, ki se spopadajo s podobnimi težavami, pa sporoča: "Zaupajte zdravnikom in uspeh bo zagotovljen. Brez zaupanja in močne volje ne bo šlo."

Uroš Ahčan, predstojnik KO za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline Kirurške klinike UKCL, je poudaril, da je poleg zaupanja med ekipo pomembna tudi predanost in povezanost v operacijski dvorani. Obenem je pacientki čestital, ker se je odlično pripravila na poseg, saj je vedno postavljala jasna vprašanja in se zavedala vseh omejitev ter se skupaj z zdravniki veselila uspeha in potrpežljivo čakala na naslednji korak. "Radi bi se ji zahvalili za strpnost in potrpežljivost."

Ahčan je ob predstavitvi rekonstrukcije na novinarski konferenci poudaril tudi, da se uspešnost posamezne države meri tudi z uspešnostjo njenih prebivalcev, in sem spada tudi medicina. Po njegovih besedah v UKC Ljubljana izvajajo vrhunsko medicino in premikajo meje tudi v svetovnem merilu. "Vrhunska medicina mora ostati ponos Slovenije. Upam, da bomo imeli pogoje to delati še naprej."

Da je timsko delo ključnega pomena, je poudarila tudi medicinska sestra Nataša Žakelj. Dejala je, da morajo imeti medicinske sestre ogromno znanja in izkušenj, ta uspeh je priznanje tudi za njih.

Ekipi je čestital tudi minister za zdravje Samo Fakin.

Napravili nos na podlakti

Strokovnjaki plastične, rekonstrukcijske, estetske in maksilofacialne kirurgije Kirurške klinike UKC Ljubljana so združili znanje in z uporabo tridimenzionalnih posnetkov v mikrokirurški tehniki prvi na svetu s pomočjo 3D-modela napravili nos na podlakti. Nato so ga kot ožiljen in oživčen oblikovan del telesa prenesli na obraz. Popolna rekonstrukcija nosu v dveh fazah je pacientki korenito spremenila življenje in omogočila normalno vrnitev v vsakodnevni življenjski ritem.

Prva faza je trajala devet ur

Pred začetkom posega in po pripravi natančnih načrtov je zdravniško osebje pazljivo izvedlo tridimenzionalno slikanje in tiskanje modela obrazne okvare ter različnih plasti in struktur nosu tako, da so se popolnoma ujemali z dejanskim stanjem. V skladu s tridimenzionalnim izdelkom in natančnimi kirurškimi postopki so kost, vezno tkivo in kožo iz podlakti oblikovali v avtogen dobro ožiljen in oživčen nov nos. Kostno ogrodje in notranja obloga novega nosu, ki je replika plastične epiteze, sta na podlakti ostala 30 dni, dokler se nista zacelila kot definiran del telesa. V zadnji fazi prvega kirurškega posega so na čelo namestili pripomoček za raztegovanje tkiva, s katerim so raztegnili kožo.

Mesec pozneje se je začela druga faza

Poseg je trajal osem ur. Nov nos, sestavljen iz kostnega ogrodja in dobro ožiljenega in oživčenega mehkega tkiva, so odstranili in kot vnaprej izdelan prosti reženj prenesli na obraz. Nos je popolnoma ustrezal okvari na obrazu in so ga na obrazne kosti pritrdili z mikroploščicami in vijaki iz titana. Precizni mikrokirurški šivi žil in živcev podlakti in sprejemnega žilja na obrazu so pretvorili oblikovano avtologno tkivo v živo strukturo. Vnaprej raztegnjena koža na čelu je prekrila ogrodje nosu kot popolnoma prilegajoča se koža novega nosu. S tem inovativnim in prvim tovrstnim postopkom so dosegli takojšen funkcionalni rezultat in zadovoljstvo bolnice, ki mu je sledil ugoden, dolgotrajen estetski učinek.

Kdo so strokovnjaki, ki so ustvarili mednarodni uspeh?

Strokovnjaki, ki so sodelovali pri rekonstrukciji, so: prof. dr. Uroš Ahčan, dr. med., predstojnik KO za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline Kirurške klinike UKCL, prim. Vojko Didanovič dr. med., KO za maksilofacialno in oralno kirurgijo Kirurške klinike UKCL, mag. Tomaž Tušar univ. dipl. inž., AUDAX, d. o. o., in Nataša Žakelj, medicinska sestra na KO za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline Kirurške klinike UKCL.

V spodnjem videu poglejte, kako je potekala rekonstrukcija:

V spodnjem videu poglejte zgodbo bolnice: