Na ZZZS računajo na dva milijona evrov prihranka

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) bo uvedel prvo terapevtsko skupino zdravil, skupino tako imenovanih zaviralcev protonske črpalke. Gre za zdravila za zdravljenje želodčnih bolezni. Za vsako terapevtsko skupino zdravil bo ZZZS določil najvišjo priznano vrednost zdravila, ki se v celoti krije iz obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja.

Po besedah generalnega direktorja ZZZS Sama Fakina je uvedba tovrstnega sistema nujen odziv na finančno krizo, ki ogroža zdravstvo. Ne dvomi, da se bodo farmacevti prilagodili novemu sistemu. Poudaril je, da je v zadnjem času veliko storil, da prepriča farmacevtsko in medicinsko stroko o pravilnosti odločitve.

Vseeno je še vedno slišati pomisleke in negodovanja v zvezi z uvedbo terapevtskih skupin zdravil. Po Fakinovih zatrdilih je uvedba novega sistema neizogibna poteza, če želimo v okviru zdravstvenega sistema zagotoviti enak dostop vsem bolnikom do sodobnih, inovativnih zdravil.

Pričakuje, da bo ZZZS z uvedbo novega sistema zagotovil obveznemu in dopolnilnemu zdravstvenemu zavarovanju na področju posameznih skupin zdravil od pet do 15 odstotkov prihrankov. Uvedba najvišje priznane vrednosti za terapevtsko skupino zaviralcev protonske črpalke naj bi tako na letni ravni zagotovila okoli dva milijona evrov prihranka.

"Slovenski sistem je prijaznejši od drugih"

Po Fakinovih besedah se ZZZS z uvedbo novega sistema na področju zdravil loteva dveh ključnih izzivov oziroma vprašanj: kaj je prava cena zdravil in koliko zdravil potrebujemo oziroma jih moramo zaužiti za najboljše učinke zdravljenja. Kot je opozoril, ne gre za nobeno novost v evropskem prostoru, saj je tovrsten sistem uveljavilo že 12 držav.

Poudaril je, da je slovenski sistem prijaznejši od sistemov v nekaterih drugih državah. Po njegovih besedah si ZZZS preprosto ne more več privoščiti, da bi znotraj posamezne terapevtske skupine eno zdravilo stalo trikrat toliko kot neko drugo zdravilo.

Zamenjava v lekarni ne bo mogoča

Po besedah predsednika strateškega sveta za zdravila na ministrstvu za zdravje Martina Možine je svet podprl uvedbo terapevtskih skupin zdravil, ker je njegov cilj, da v zdravstveni sistem pripelje sodobna zdravila, ki bodo enako dostopna vsem bolnikom. Kot je spomnil, je na podobno negodovanje naletela uvedba medsebojno primerljivih zdravil. Prepričan je, da je uvedba terapevtskih skupin zdravil zagotovo najmanj boleč način za zagotovitev omenjenega cilja.

Vodja oddelka za zdravila na ZZZS Jurij Furst je pojasnil, da je posebnost slovenskega sistem možnost "individualnega določanja" terapevtskih skupin. Tako se lahko zdravilu, ki ima zaradi svojih farmacevtskih ali terapevtskih lastnosti dodano vrednost, najvišja priznana vrednost tudi dvigne. Največjo težavo novega sistema pa vidi v tem, da se bo moral bolnik, ki v lekarni ne bo želel doplačati predpisanega zdravila, vrniti k svojemu zdravniku po drugo zdravilo. Zamenjava v lekarni namreč ne bo mogoča.

Furst je dejal, da se bo najvišja priznana vrednost zdravila ocenjevala vsaka dva meseca. Po njegovih napovedih bo ZZZS predvidoma v dveh letih zajel v terapevtske skupine vsa zdravila, za katere je to mogoče oziroma smiselno. Kot je dejal, je bilo v medicinski stroki največ pomislekov v zvezi z novim načinom slišati iz vrst kardiologov.

Bodo morali bolniki doplačevati?

V Lekarniški zbornici Sloveniji so že pred časom ocenili, da bodo morali bolniki za zdravila doplačevati, saj proizvajalci še niso znižali cen zdravil. Na ZZZS so drugačnega mnenja in ne vidijo razloga, da se farmacevtska industrija ne bi prilagodila novemu sistemu. Po njihovem mnenju se bo prilagoditev v velikem delu zgodila že prvi dan uvedbe ali kakšen dan pozneje.

Nezadovoljstvo z uvedbo novega sistema je bilo slišati tudi iz Sindikata zdravnikov družinske medicine Praktikum. "Zdravniki družinske medicine v trenutni situaciji, ko izrazito primanjkuje družinskih zdravnikov, ne bomo spreminjali terapije urejenim bolnikom, tudi če bodo zaradi tega morali po novem kakšno zdravilo doplačati," so sporočili iz sindikata.

Po besedah predsednika izvršilnega odbora sindikata Igorja Muževiča bi bilo to strokovno nesmiselno, predvsem pa bi lahko postalo za bolnike tudi nevarno, saj zaradi preobremenjenosti družinski zdravniki ne morejo in ne smejo porabljati časa za "nepotrebno pojasnjevanje".