Kakšna bo nova zdravstvena strategija?

Dokument ministrstva, ki ga je podprl tudi strateški svet pod vodstvom Erika Breclja, do 1. junija 2024 predvideva pripravo časovnega načrta prenove ambulant družinske medicine. Natančneje, ekipo posamezne ambulante bi sestavljali specialist družinske medicine, diplomirana medicinska sestra, srednja medicinska sestra, za polovični delovni čas pa tudi administrativno-tehnični delavec. Prav tako predvidevajo novo standardno število glavarinskih količnikov na zdravniški tim. 

A predsednik odbora za osnovno zdravstvo pri zdravniški zbornici Rok Ravnikar glede spremembe pravi, da je ta dobrodošla, a da ne more biti zamenjava za manjkajoče zdravnike. "Obremenjene  zdravnike bi morda razbremenili z nekimi dodatnimi sodelavci, a se povečevanje glavarinskih količnikov v isti sapi ne bo dobro končalo," pravi. Nov model naj bi v ambulantah vpeljali do konca leta 2028. Pri tem je ključna razpoložljivost diplomiranih medicinskih sester. 

Samotriaža pacientov in nujno zdravniško delo na urgenci

Nekaj obrvi je dvignil tudi predlog, da bi bolniki sami presojali, ali je njihov obisk urgence upravičen. Podan je bil namreč predlog za razvoj nacionalne platforme, namenjene samotriaži pacientov. Platforma bi, kot piše v dokumentu, omogočala, da pacient, preden stopi v stik z zdravstveno službo, preveri, ali simptomi, ki jih ima, zahtevajo pregled pri zdravniku ali so dovolj ukrepi samozdravljenja.

Na drugi strani dokument napoveduje, da morajo zdravniki z licenco, če bodo pozvani, pomagati na urgenci ter s tem opravljati dežurno službo. Tudi za podaljšanje licence bo treba imeti potrdilo, da zdravnik, če je bil k temu pozvan, opravlja dežurno službo. Pilotno bodo s prenovo urgentne službe začeli še letos in sicer v severnoprimorski regiji.

Predvideno uvajanje plačevanja po kakovosti

Na področju kakovosti dokument med drugim predvideva vzpostavitev registra srčno-žilnih bolezni s 1. januarjem 2025. Prav tako dokument Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije nalaga, da v naslednjem letu v vsaj pet obračunskih modelov v specialistični dejavnosti, za katere bo ministrstvo do konca leta 2023 pripravilo nabor kazalnikov kakovosti in zdravstvene obravnave, evidenčno vključi kakovost obravnave in izidov zdravljenja.

V letu 2025 je nato predvideno, da se evidenčno uvajanje kakovosti v obračunske modele financiranja razširi na ostale specialistične dejavnosti in na bolnišnično dejavnost. Za pet specialističnih dejavnosti, za katere bodo kazalniki evidenčno vpeljani leta 2024, pa se bo glede na usmeritve v 2025 plačevanje po kakovosti vključilo v sistem financiranja.

Ukinitev stopnje nujnosti napotnic zelo hitro

Dokument za prihodnji dve leti med drugim predvideva spodbudo hitrejše prenove sistema financiranja prek določanja in racionalizacije pravic.

Smernice ob tem predvidevajo spremembe na področju stopenj nujnosti napotnic. Trenutno obstajajo štiri stopnje nujnosti: redno (izvedba zdravstvenih storitev v šestih mesecih od predložitve napotnice), hitro (izvedba zdravstvenih storitev v treh mesecih), zelo hitro (izvedba zdravstvenih storitev v 14 dneh) ter nujno (izvedba zdravstvenih storitev takoj oz. v 24. urah).

Usmeritve predvidevajo zmanjšanje števila stopenj nujnosti na tri – nujno, hitro in redno, pri čemer bi morale biti storitve s stopnjo nujnosti hitro po novem izvedene v mesecu dni.

Kot je znano, se je v zadnjih letih močno povečalo število izdanih napotnic s stopnjo nujnosti zelo hitro. Še leta 2018 jih je bilo izdanih dobrih 8000, v letošnjem letu pa naj bi jih bilo 87.000, je junija povedal takratni direktor urada za nadzor, kakovost in investicije v zdravstvu na ministrstvu Aleš Šabeder.

Ob tem usmeritve do konca marca prihodnje leto predvidevajo tudi pripravo seznama napotnih diagnoz in stanj pacientov, pri katerih je utemeljena napotitev pod nujno ali hitro, do konca junija 2024 pa organizacijo izobraževanj na to temo za klinične specialiste in specialiste družinske medicine.

"Gre za neko birokratsko spremembo, ki bo sicer v številkah znižala število tistih, ki čakajo nedopustno dolgo, dejstvo pa je, da je število specialistov ambulant premalo, število bolnikov je čedalje večje, tko da tukaj ne vem kaj bi to lahko več prineslo kot samo lepe številke za poročila," pa je bil glede napovedane spremembe znova kritičen Ravnikar. Če bodo odločevalci sledili usmeritvam, bo plačilo po realizaciji zagotovljeno za vse ranljive skupine, med drugim za otroke in nosečnice.

Digitalizacija delovnih nalogov in nalogov za fizioterapijo

Glede učinkovitosti v zdravstvu na ministrstvu v dokumentu navajajo, da bo treba dvigniti zavest o nujni potrebi po racionalnem obnašanju in stroškovni učinkovitosti s strani vseh deležnikov v zdravstvu.

Tako je med drugim predvidena digitalizacija delovnih nalogov in nalogov za fizioterapijo, ki bi bila potrebna le za prvo napotitev, glede vseh nadaljnjih obravnav pa bi nato presojala napotna služba.

Obvezni obnovitveni tečaji temeljnih postopkov oživljanja

Usmeritve predvidevajo tudi nekatere aktivnosti za zdravstveno opolnomočenost prebivalk in prebivalcev Slovenije. Med drugim so za vse osnovne in srednje šole, pa tudi za vse zaposlene, predvideni obvezni obnovitveni tečaji temeljnih postopkov oživljanja.

Smernice izhodišča zavodu za zdravstveno zavarovanje za pripravo predloga storitev obveznega zavarovanja

Ministrstvo v smernicah, pod katere je podpisan državni sekretar Marjan Pintar, poudarja, da te naslavljajo področja oz. prednostne naloge na področju zdravstva, s katerimi bodo v naslednjih dveh letih zagotovili stabilnost zdravstvenega sistema, povečali dostopnost do zdravstvenih storitev, izboljšali izide zdravljenja preko izmenjave dobrih praks med zdravstvenimi izvajalci in zagotavljanja razvoja in optimizacije organizacije dela in procesov ter zmanjševali izkazane neenakosti med prebivalci na ravni države in posameznih regij.

Smernice predstavljajo izhodišča ministrstva zavodu za zdravstveno zavarovanje za pripravo predloga programa storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitev zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje, ter določitev obsega sredstev za leto 2024, pa tudi za srednjeročne usmeritve zdravstvene politike za leto 2025, je še zapisano v dokumentu.