Slovenija

Pulmolog: kako koronavirus prodre v dihala, kaj se dogaja s pljuči, zakaj se stanje hitro poslabša?

Ljubljana, 26. 03. 2020 09.36 |

PREDVIDEN ČAS BRANJA: 5 min

Kaj covid-19 pomeni za pljuča? Kot pojasnjuje specialist pulmolog Matjaž Turel, pri večini okuženih virus "obstane" samo v sluznici zgornjih dihal, kjer ga telo samo pokonča. A v nekaterih primerih preide v spodnja dihala.

Pulmolog Matjaž Turel pravi, da pri večini pacientov virus ne prodre v spodnja dihala.
Pulmolog Matjaž Turel pravi, da pri večini pacientov virus ne prodre v spodnja dihala. FOTO: Youtube

Strokovnjak je razlago predstavil v kratkem YouTube videu. Poglejmo, kaj pravi.

"Imamo zgornja in spodnja dihala, meja med obojimi so glasilke. Cela dihalna cev je prevlečena s sluznico. Sluznico pa sestavljajo celice, ki so na površini te sluznice in skrbijo za to, da producirajo sluz, da so dihala ves čas vlažna, da se določene stvari na to sluz lovijo in da jih migetalke, ki so na vrhu celic, nato porivajo navzven."

Virus, ki v telo vstopa skozi očesno sluznico ali veznico, skozi nosno sluznico ali skozi ustno sluznico, se začne v teh celicah deliti: "To je njegov osnovni, pravzaprav edini namen - da se v celici namnoži, da ga je več in potem s kapljicami pride spet iz telesa in okuži naslednjega gostitelja."

"Sicer ne vemo, zakaj je temu tako, a pri nekaterih se ustavi samo v sluznici zgornjih dihal in ga telo samo pokonča. Vemo pa, da ko pride v spodnja dihala, se spet lahko pojavijo samo simptomi kašlja in izkašljevanja in se spet lahko virus na tem mestu ustavi."

Pri nekaterih pa zaide pod glasilke in začne svoje razmnoževanje in povzročanje škode v pljučih. "Če je prizadetost na nekaterih mestih, to imenujemo virusna pljučnica. In če se spet tukaj proces ustavi, če ga imunski sistem uspe zatreti, se od tukaj naprej človek spet zdravi in pozdravi."

Pri po svoje majhnem - a če primerjamo z gripo kar velikem odstotku ljudi - pa ta pljučnica napreduje. "Telo je ne uspe ustaviti oziroma se dogaja obratno - imunski odgovor, ki je tako močan, da lahko že sam imunski odgovor dela škodo v samih pljučih."

In kaj se zgodi? "Dihalno vejevje vodi zrak do alveolov. V samih pljučih je to ogromna površina, če bi jih raztegnili - za pol nogometnega igrišča. In v steni teh mešičkov je žilje. Tukaj zrak in kri prideta tesno eden ob drugega in tukaj poteka izmenjava plinov. Tukaj gre v kri kisik, iz krvi pa ogljikov dioksid. Ob izdihu gre ogljikov dioksid ven, ob vdihu kisik noter in v kri. Ko pa vnetje, ki ga je povzročil virus, napreduje, se te majhne dihalne poti začnejo mašiti. Podobno kot je pri vnetju kože lahko ta samo rdeča, lahko pa oteče, se zadebeli iz nje teče celo izcedek, tako tudi tukaj lahko pride samo do rdečine, kar ni nič hujšega, lahko pride do otekline - se tekočina in celice zbirajo v pljučnem tkivu in izmenjava plinov ne deluje več. Da vendarle zagotovi izmenjavo plinov, začne človek najprej hitreje dihati, globlje dihati, s tem se poveča mišično delo in sčasoma mišice popustijo, pljuča pa postajajo vse bolj gosta."

Običajno so pljuča penasta, gobasta, lahko jih enostavno raztegujemo: "Ko pa se v njih naberejo tekočine zaradi vnetja, pa postanejo skoraj podobna jetrom. Ne moremo jih več raztegovati in izmenjave plinov ni več, dihalna muskulatura odpove in takrat nastopijo naši intenzivisti."

"Bolniku sicer že prej dodajamo kisik, ko pa tudi z dodajanjem kisika ne moremo več doseči, da je v krvi dovolj kisika, moramo bolnika intubirati. V njegov sapnik vstavijo cevko in ga priklopijo na respirator, ki pomaga napihovati pljuča in dovajati kisik direktno v pljuča, da izboljšamo preskrbo s kisikom v telesu."

Zdravila za koronavirusno pljučnico zaenkrat ni:"Tista, ki se uporabljajo trenutno, niso preizkušena, niso bila razvita proti točno temu virusu, delujejo pa na več stopnjah. Najprej poskušamo z njimi ustaviti razmnoževanje virusa, potem poskušamo zmanjšati pretirano vnetje - če se začne razvijati. Mislim, da trenutno cel svet raziskovalcev dela v smeri zdravila, zato mislim, da bo v primerjavi z drugimi boleznimi zdravilo proti koronavirusu najdeno bistveno hitreje, kot če bi bila to kakšna manj nevarna bolezen."

Nekateri pacienti potrebujejo mehansko predihavanje.
Nekateri pacienti potrebujejo mehansko predihavanje. FOTO: Shutterstock

Zakaj se stanje poslabša tako hitro?

Kot pojasnjuje strokovnjak, se potek bolezni pri novem koronavirusu nekoliko razlikuje od običajnih viroz. "Viroz je ogromno, vsako leto človek preboli vsaj eno ali dve. Običajno se začne s kašljem, potem se stanje poslabša in potem se začne stanje izboljševati. Tukaj pa ljudje začnejo težko dihati kakšen šesti dan - v povprečju. Takrat se torej v pljučih že začne nekaj dogajati. Potem pa deveti deseti dan - relativno hitro, v nekaj urah, pride do napolnjenja pljuč z vnetnimi tekočinami. Zakaj je proces v tej fazi tako hiter, ne vemo. Najbrž se v vnetni kaskadi povečajo citokini, ki povečajo tudi prehodnost žil, kar pomeni, da tekočina lažje prehaja v pljuča. Poleg tega vnetje takrat že toliko divja, da tudi celice vnetnice prihajajo v pljuča. In vse skupaj pripelje do tega, da so, kot sem rekel, pljuča po gostoti skoraj kot jetra," razlaga strokovnjak.

Zakaj okrevanje traja tako dolgo?

Zdravljenje pljučnega tkiva - tudi pri pljučnicah, ki jih ne povzroči koronavirus - traja kar nekaj časa. "Na slikah vidimo spremembe tudi še po več tednih. Ta virus pa naredi res hudo okvaro. Ko se enkrat razmnoževanje virusa ustavi, ko se začne vnetje pomirjati, je na tem mestu v pljučih še vedno veliko vnetnic, beljakovinskih snovi, ki nastajajo ob vnetju - sicer seveda z namenom, da se virus ubije in omeji. Ampak to morajo potem celice iz pljuč počasi počistiti. In ko se to počisti, pljuča spet normalno delujejo. A to se ne zgodi z danes na jutri. To so procesi, ki trajajo dneve, tudi tedne."

Kaj pokažejo rentgenske slike?

Pri zdravem človeku se pljuča na rentgenski sliki vidijo črno. "Vidimo samo žilje. Če pa govorimo o pljučnici, še posebej pri koronavirusni pljučnici, se pa začnejo pojavljati zgostitve, ki so videti kot svetlejše lise. Značilno je, da se najprej pojavljajo ob prsni steni, potem se lahko začnejo širiti. In bolj kot je velik prizadet del, težje človek diha. Deseti dan se recimo v primeru koronavirusne pljučnice pojavlja še več takšnih prizadetih delov - obojestransko. In ko je prizadet zelo velik del pljuč, tudi na rentgenski sliki vidimo zelo veliko belih zgostitev, senc. In takrat bolnik že zelo težko diha, postopoma ga je treba premestiti na dihanje z respiratorjem."

Za ogled potrebujemo tvojo privolitev za vstavljanje vsebin družbenih omrežij in tretjih ponudnikov.

  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1

KOMENTARJI (115)

Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.

rolica
26. 03. 2020 21.46
+1
zanima me a :Solu-Medrol pomaga ko je stanje resno?
nnnnnnnnnnn
26. 03. 2020 21.15
-6
Članek v delu 2019-Citiram: Do 25.3.2019 so v UKC obravnavali 1114 bolnikov z dokazano gripo, 559 so jih zdravili v bolnici, 62 ljudi je umrlo, 5 jih je umrlo brez znanih pridruženih bolezni, najmlajši je bil star 41 let. V Letu 2019 je za gripo umrlo 160 ljudi po sloveniji. A takrat ni bilo razloga za paniko, maske, zapiranje vsega?
ssf
27. 03. 2020 11.59
+4
Razlog za paniko je bil, ne za maske, ampak za cepljenje. Mislim da so kar dosti opozarjali. res pa da še vedno veliko manj kot pri Covid 19!
setisfekšn
26. 03. 2020 20.05
-23
Človek ne more verjet! Vsacga ki umre obravnavate kot ne vem kaj konec sveta!dejte že nehat s to paniko!ti je bilno do skrajnosti !dejte ljudem mal veselja do zivljenja do optimizma ki bo prišel čez en mesec žrtve so vedno bile povsod in bodo tudi v prihodnje!pa če bo tisoč mrtvih pa kaj ješ se ne sekiram če bom med njimi življenje gre naprej in pustite ljudem živet in jih ne obremenjevat z nečim kar dela vsemogocna narava!ona bo vse to vdokoncala brez vasih člankov ustrahovanja
MRsteinbrenner
27. 03. 2020 11.51
+1
to je nemogoče brat. najprej se nauči pisat, potem pa komentiraj! čeravno boš pisal oslarije, vsaj prebrat jih bomo znali.
Marjan Štimec
26. 03. 2020 19.10
+34
Ko politiki govorijo o stroki je potrebno vedno uporabiti varnostne ventile, ne more o medicini govoriti politolog ali strojni inžiner, pa tudi politično opredeljen medicinec ne, o zadevi lahko relevantno govori doktor, ki postavi stroko pred vse politične želje, toda taki do mikrofona ne pridejo na žalost.
Tomvojo
26. 03. 2020 20.10
+12
Jaz tudi ne bi verjel če bi to napisal npr; Toni, Počvajoči. Gospodu poklon.
Koronavirusovec
26. 03. 2020 19.08
-18
"strokovnjak"....če je to novo odkrita bolezen mu noben doktorat ne pomaga, če se ni zelo dobro informiral o njej
Tomvojo
26. 03. 2020 19.04
+35
Po tem prispevku ki je razsvetlil marsikaterega z vsaj malo pameti je smiselno izdelovati maske ki v celoti pokrijejo oči nos usta. Gremo v akcijo samograditelji. TV naj začne zbirat ideje in prototipe, stroka naj pa določi top listo najboljših , recimo, pet. Namesto reklam, master šefov... in raznih drugih bedarij nanTV vsak večer objava. Treba je gledat na ceno in dostopnost uporabljenih materialov.
FAUSTOS1
26. 03. 2020 17.42
+12
Prosim v bodoče objavljajte več takšnih strokovnih člankov saj nas vladine strahovladne vesti samo strašijo.Ter nam nič ne povedo razen da moramo ubogati malega orbana.
Uporabnik1152447
26. 03. 2020 18.17
+41
Isto stvar bi lahko napisal brez političnega obračunavanja, pa bi dobil same pluse.. :
1918
26. 03. 2020 21.03
+5
se mi zdi, da se boš še na smrtni postelji bal jajota
inowu
26. 03. 2020 17.36
+10
+++++++++++++++++++
cirenij
26. 03. 2020 17.30
+27
Sem dobil email, da tajvanski strokovnjaki predlagajo vsako jutro test na čistem zraku: Globoko vdihni,zadrži dih več kot 10 sekund. Če dokončaš brez kašlja, depresije,nelagodja...pomeni, da ni okužbe. In japonski zdravniki: Vsakih 15 minut nekaj požirkov vode. Če pride virus v usta, ga voda odplakne skozi požiralnik v želodec, kjer ga uniči kislina.
Skankhunt42
26. 03. 2020 18.51
-2
jz sm kr v un sprejček za dišeč zadah naliv razkužilo za roke pa zdej na vsake tok cajta mal pošpricam.. sm zaenkrat še zdrav
Koronavirusovec
26. 03. 2020 19.09
+0
v tem času je zelo dober trening pljuč pihanje balonov, saj s tem povečaš kapaciteto pljuč
Kurbln
26. 03. 2020 16.30
+16
Pobi šmarnco je treba zret.. ma tok kisline, da ubije vse. Sam predolgo ga ne smemo srat, ker gredo potem jetre v k ;)
zurc
26. 03. 2020 18.05
+15
Drugorazredni
26. 03. 2020 18.16
+12
toxicox
26. 03. 2020 16.18
+1
če si v otroštvu že imel plučnjico si kaj bolj odporen ali je še slabše
mlutherking
26. 03. 2020 16.09
+87
Ta članek je super. Tako profesijonalci morajo govoriti ne pa tajniki.
inowu
26. 03. 2020 17.35
-1
mega356648
26. 03. 2020 15.53
+55
odlicena razlaga
fairplayy
26. 03. 2020 14.25
+24
prihajamo v drugo fazo ko se bodo ventilatorji zaceli zasedat
User416781
26. 03. 2020 15.47
-4
BroNo1
26. 03. 2020 14.24
+46
Pravijo, ko začutiš v grlu bolečino zelo pomagajo vroči čaji z limono, medom, da se tega veliko spije in tako virus odplaknemo v želodec, kjer ga kislina pokonča!!! Zapomnite si to dragi ljudje!!!!
dark horse
26. 03. 2020 14.41
+54
Vroč čaj z limono in medom?? Vročina uniči vse vitamine v limoni in medu!
mmickica
26. 03. 2020 15.40
+14
Tu niti ni pomembna limona, niti med, samo cim vec vrocega caja, kakrsnegakoli.
NerdIRL
26. 03. 2020 15.44
+48
No to ni res. Uniči se le približno 10-15% vitaminov (askorbinske kisline, torej vitamina C). Govorim iz prve roke, ker smo to preverjali na vajah biokemije na faksu :)
kokolca
26. 03. 2020 16.00
+13
Nedolgo nazaj je bil članek, da vročega čaja ne smemo piti, ker precej pomaga, da dobimo raka na požiralniku. No, pa bodi pameten.
drejca1
26. 03. 2020 16.18
+27
Poglej, so ljudje, ki imajo v življenju radi, da so juha, kava , čaj...zelo vroči. In tako jedo in pijejo vse življenje. Pa ne dobijo raka na požiralniku. Prav tako nekateri vse življenje pijejo ledeno mrzlo pijačo, pa jih nikoli grlo ne boli... Ljudje smo različni, veš
aloalo
26. 03. 2020 16.23
+0
ni res, vročin anad določeno stopinjo jo
lakala28
26. 03. 2020 19.06
+2
Pri bolečem grlu nikar vročega čaja. To je bakterija, ki ponori na toplem, ne virus, ki ga vročina ubija. Mlačno pij, pa še antibiotikov v medu ne boš uničil.
kokolca
26. 03. 2020 19.40
+5
Madona, sej sem samo napisala, kaj sem prebrala. Niti ne pametujem, niti mnenja ne vsiljujem. Samo prebrala sem OK?
jodr
26. 03. 2020 13.52
+147
Končno strokoven članek o delovanju korona virusa. Sedaj bomo vsaj približno razumeli, kako okužba pride v pljuča, kako se razvija in uničuje človeka. Mislim, da se bo vsak, ki bo prebral članek, še bolj držal navodil o samozaščiti.
morosito
26. 03. 2020 13.41
-1
Na Kitajskem so potrdili da tisti ki imajo povisano kislino v zelodcu virus ne uspe prit do dihal ker ga v sluzniki pokonča
provni
26. 03. 2020 13.33
+12
In naj že enkrat kdo napiše, da koronavirus ubije vroča voda ali pitje vročega čaja ali juhe itd.
User416781
26. 03. 2020 13.41
+15
ochi
26. 03. 2020 14.04
+8
ne vem, če lahko piješ tako vročo tekočino.
_Hammer_
26. 03. 2020 14.09
+24
To je lažniva, nevarna in zelo škodljiva trditev.
BroNo1
26. 03. 2020 14.25
+0
Mungos2
26. 03. 2020 13.17
+24
Samo da ni komentar iz Berlina !!!!!
Milan Krohne
26. 03. 2020 13.11
+34
Ne vem zakaj nihče od zdravnikov ne pove koliko je od teh kritičnih in umrlih kadilcev. Sem prepričan, da so v večini. Ta podatek bil bil tudi veliko boljša protikadilska kampanja kot pa slikice na škatlicah cigaret.
drejca1
26. 03. 2020 13.16
+42
A devetdeset let stara mamca v domu upokojencev kadi ?
provni
26. 03. 2020 13.29
+35
Ne govori neumnosti. Imel sem dva pradeda kadilca s 95. leti pa nista umrla zaradi kajenja. Prej te ubije nepravilna hrana in virus.
User416781
26. 03. 2020 13.44
+35
No ja, dejstvo je, da kajenje povečuje tveganje, še posebej če govorimo o obolenj dihal. Pljuča so namenjena le in samo predihavanju zraka in ničesar drugega. Seveda obstajajo ljudje, ki so kljub cigaretom dočakali visoko starost, ampak zanašati se na to ni najbolj zrelo. Več je takih, ki cigaretnega dima ne predelajo na tak način.
bikoborec69
26. 03. 2020 13.57
+4
Nastarejši ljudje na svetu so kadilci. 115 do 120 let. Zelhano pač dalje traja.